Odškodnění od zdravotní pojišťovny za vypadlý zub způsobený ukončením činnosti zubaře a nemožnosti nalezení náhradního, zdravotní pojišťovna náhradního zubaře nezajistila

Základní údaje: Uložil(a): MUDr. Zbyněk Mlčoch (admin); Kategorie: Zdravotnictví, drogy, hygiena; Zveřejněno: 22. červen 2024; Zobrazení: 581

1 1 1 1 1

Pomohl Vám tento článek? Pokud ano, klikněte prosíme na 5 hvězdiček. Děkujeme! :)

Chtěl bych se Vás zeptat, zda můžu požadovat odškodnění za zub, o který jsem přišel z důvodu, že mi skončila zubařka a přes dva roky jsem nemohl najít nového zubaře. Nikdo nás pacienty vůbec neinformoval, že skončí. Bývalá zubařka mi nechala 2 nedodělané zuby, jeden mi zaplomboval nějaký zubař z Ukrajiny, který jí v její ordinaci zastupoval, ale ten asi po dvou měsících také skončil.

Několik měsíců jsem na základě různých zpráv čekal, zda do té opuštěné zubní ordinace přijde náhrada a poté jsem začal hledat nového zubaře sám, ale bez úspěchu, pak jsem se obrátil na VZP, ale ti mi nebyli schopni také nabídnout žádného volného zubaře v dosažitelné vzdálenosti. Zhruba po roce jsem se opět obrátil na VZP a tentokrát mi několik zubařů nabídli a jedna zubařka vyjádřila ochotu mě přijmout, ale objednala mě za 5 měsíců. To už byl ale zub, který jsem měl asi rok a půl bez plomby prasklý a musela mi ho vytrhnout. Můžu požadovat nějaké odškodění? A případně od koho? Od zdravotní pojišťovny? Děkuji. S přáním hezkého dne Oskar.

Odpověď:

Dle mého názoru Vám právo na náhradu škody za ztrátu zubu nevzniklo. K tomu, aby na straně nějakého subjektu vznikla jeho odpovědnost za újmu (škodu), je zapotřebí, aby došlo a/ ke vzniku újmy (škody), b/ k porušení právní povinnosti a c/ aby mezi a/ a b/ existoval vztah příčinné souvislosti. Ze znění Vašeho dotazu však usuzuji, že tyto podmínky splněny nebyly.
Je pravdou, že zdravotní pojišťovny mají zákonnou povinnost zajišťovat svým pojištěncům místní a časovou dostupnost zdravotních služeb (jak to vyplývá z § 40/7 zákona o veřejném zdravotním pojištění), čemuž odpovídá i právo pojištěnce na zajištění časové a místní dostupnosti zdravotních služeb (§ 11/1 písm. c) zákona o veřejném zdravotním pojištění).
Bylo by samozřejmě možné uvažovat o tom, zda ve vašem případě zdravotní pojišťovna neporušila svou povinnost zajistit Vám místní a časovou dostupnost zdravotních služeb, dle mého názoru lze však o porušení zákonné povinnosti těžko hovořit v případě, kdy je kritický nedostatek stomatologů problémem značné části České republiky. Po zdravotní pojišťovně nelze spravedlivě požadovat, aby svým pojištěncům nabídla „volné“ stomatology, když nejsou téměř žádní k dispozici.
I pokud by v tomto ohledu zdravotní pojišťovna svou zákonnou povinnost porušila, dal by se dle mého mínění mezi tímto porušením a ztrátou Vašeho zubu hledat vztah příčinné souvislosti velice obtížně (jelikož nenabídnutí „volného“ stomatologa zajisté nebylo přímou příčinou zhoršení stavu Vašeho zubu, resp. do řetězce vzájemných příčin a následků vstupuje řada dalších aspektů).
_____________________________
Právní předpisy zmiňované v odpovědi:
zákon č. 48/1997 Sb. , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů

Nenašli jste odpověď na Váš dotaz? Zeptejte se našich právníků za drobný poplatek 99 Kč. Odpověď obdržíte maximálně do 5 pracovních dnů. Poradit se s naším advokátem.